Pathologies du pied & cheville

Définition : L’ongle incarné est une lésion du bourrelet péri-unguéal qui devient inflammatoire lorsqu’il est en conflit avec l’ongle en croissance. Cela concerne le plus souvent le gros orteil. Il existe de nombreux facteurs favorisant comme par exemple une mauvaise coupe de l’ongle, une sudation excessive, un chaussage inadapté est trop serré, des micros traumatismes répétés ou encore une anomalie de la forme de l’ongle (ongle en tuile).

Symptômes : La douleur est souvent intense, en rapport avec l’inflammation du bourrelet péri-unguéal. Il peut exister une surinfection avec un écoulement purulent. 

Traitement : Le traitement médical doit être réalisé en première intention. Il faut tout d’abord prendre en charge les facteurs favorisants en assurant une bonne hygiène des pieds avec des bains d’antiseptique locaux quotidiens, améliorer le chaussage, réaliser une coupe au carré et limer la face dorsale de l’ongle lorsque celui-ci est en tuile. Il est parfois nécessaire d’appliquer un antibiotique local ou de réaliser des soins de pédicurie. Lorsque le traitement médical bien conduit (1 à 2 mois) est insuffisant, il faut alors s’orienter vers un traitement chirurgical. 

La chirurgie consiste à supprimer le conflit en recoupant une partie de l’ongle jusqu’à la matrice pour éviter la récidive. Le bourgeon inflammatoire est également retiré avec un nettoyage complet. En cas d’atteinte bilatérale, il est préférable de laisser 2 à 3 semaines entre les deux interventions.

Cette intervention est réalisée le plus souvent en consultation, sous anesthésie locale et dure environ 15 à 20min. Après l’intervention, la reprise de la marche est possible avec des chaussures larges. Des soins de pansement doivent être réalisés jusqu’à la cicatrisation complète environ 3 semaines après le geste.

Le but de l’intervention est de supprimer les douleurs, traiter une éventuelle infection et supprimer définitivement le conflit. La récidive est rare mais reste possible.