Pathologies du pied & cheville

Définition : L’hallux rigidus est une destruction (arthrose) de l’articulation métatarso-phalangienne de l’hallux. La déformation du gros orteil n’est pas toujours présente. S’agissant d’arthrose, la cause n’est pas toujours retrouvée mais cette destruction articulaire peut-être en rapport avec un excès de longueur du premier métatarsien ou des micros traumatismes à répétition.

Symptômes : On retrouve des douleurs à la face dorsale du gros orteil et un enraidissement articulaire, surtout en flexion dorsale, gênant à la marche. Dans les formes sévères, on retrouve des ostéophytes (becs osseux) est le principal symptôme.

Bilan radiographique : Un bilan radiographique standard en charge et des deux pieds permettra de poser le diagnostic et de proposer une prise en charge thérapeutique.

Traitement : Il n’existe pas de traitement curatif de l’arthrose. L’évolution se fait vers l’aggravation des symptômes surtout à la marche. Le traitement médical est possible dans les formes débutantes peu symptomatiques. Il faut alors adapter le chaussage et éventuellement mettre en place des semelles orthopédiques. Le plus souvent, ce traitement est insuffisant et il faut alors s’orienter vers un traitement chirurgical.

La technique est choisie en fonction du cas spécifique de chaque patient.

Hospitalisation : La chirurgie d’hallux rigidus est réalisée en ambulatoire ce qui permet une récupération rapide.

Anesthésie : La chirurgie d’hallux rigidus est le plus souvent réalisée sous anesthésie loco-régionale, associée ou non à une sédation, ce qui permet une reprise de la marche le jour de l’intervention et une récupération rapide.

Immobilisation : L’appui est le plus souvent autorisé tout de suite après l’intervention avec une chaussure thérapeutique qui doit être portée pour tous les déplacements pendant 6 semaines. Il faut respecter un repos relatif avec diminution des activités et surélévation du pied opéré pendant 7 à 10 jours. 

Soins infirmiers : Les pansements doivent être réalisés tous les deux jours jusqu’à la cicatrisation complète (environ 3 semaines). Une anticoagulation préventive est le plus souvent prescrite pendant 10 jours pour limiter le risque de phlébite. 

Conduite automobile : Elle est interdite tant que l’utilisation de la chaussure thérapeutique est nécessaire. Le plus souvent, la conduite est autorisée à partir de 6 semaines post-opératoire. 

Arrêt de travail : La durée d’arrêt de travail va dépendre du type de travail (sédentaire, déplacements auto, position débout prolongée, etc…) et du geste réalisé. La durée d’arrêt de travail peut être comprise entre 2 semaines et 2 mois.